Tratar o doente fragilizado: «É preciso adaptar a prática clínica à nova realidade»

O médico de família Manuel Viana defende "a absoluta necessidade de adaptar a prática clínica à nova realidade do doente fragilizado, que não é necessariamente idoso". Mas a verdade é que “temos doentes a viver mais tempo, atingindo mesmo idades bastante avançadas, mas muito fragilizados”, alerta.

“É a idade biológica que conta e não a cronológica", sublinha, em declarações à Just News. Por muito que pareça óbvio, Manuel Viana faz questão em insistir nesse ponto. E é por isso que lembra o cineasta Manoel de Oliveira, natural do Porto como ele, “que aos 85 anos trabalhava em pleno na profissão que o celebrizou, que aos 90 era super-robusto e aos 100 se mantinha robusto e ainda com projetos, enquanto há indivíduos com 70 anos que já são frágeis”.

Manuel Viana dá formação no âmbito do Internato de Medicina Geral e Familiar e não se cansa de transmitir aos jovens médicos em início de carreira que “a síndrome de fragilidade é uma situação de vulnerabilidade e uma variável que condiciona o tratamento e o tipo de intervenções a realizar, incluindo os próprios exames auxiliares de diagnóstico”.


Manuel Viana: “A avaliação geriátrica integral também é feita no domicílio, porque é esse o contexto do doente frágil”

“A abordagem que devemos fazer a um doente depende de ele se encontrar fragilizado ou não. Se está robusto, a medicina deve ser interventiva, usando os meios auxiliares possíveis e as terapêuticas disponíveis, mesmo que na fase inicial a sua situação piore. Um doente frágil pode não aguentar, por exemplo, um tratamento de quimioterapia”, exemplifica o médico. A verdade é que “o crescente envelhecimento da população veio tornar mais sensível esta questão da fragilidade”.

Projeto sobre a síndrome de fragilidade na população idosa do Porto

Com uma pós-graduação em Geriatria e a competência nessa área atribuída pela Ordem dos Médicos, Manuel Viana coordena um projeto em fase de elaboração – ainda se aguarda, por exemplo, o indispensável financiamento -- que o deixa, admite, “entusiasmadíssimo”. O objetivo é fazer o levantamento da síndrome de fragilidade na população idosa do Porto.

Idealizado para uma intervenção a nível do ACES Porto Ocidental, o envolvimento da ARS Norte no projeto permitirá estendê-lo igualmente ao ACES Porto Oriental, numa parceria com a Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP).

Manuel Viana, médico de família na USF S. João (Porto), diz ter “muitos doentes com mais de 85 anos, imensos acima dos 90 e alguns com mais de 100 anos”, chama a atenção para a necessidade de se considerar a criação de um novo grupo vulnerável, ou de risco, que contemple o doente frágil, na maior parte das vezes idoso, mas nem sempre.


"Em 1999, o Prof. Sousa Pinto quis juntar os médicos de família que eram assistentes na Faculdade num centro de saúde escolar, com um projeto inovador de fazer clínica, ensino e investigação, e é assim que surge o Centro de Saúde de São João", recorda Manuel Viana

“Este doente precisa de mais tempo de consulta, porque é preciso fazer uma avaliação integral, ou global -- pelo menos uma vez por ano, ou sempre que houver um evento na sua saúde --, com um plano de intervenção individualizado, que vai muito para além daquilo que os 15 ou 20 minutos de uma consulta normal permitem. E se é certo que, habitualmente, a fragilidade aumenta com a idade, um doente pode ter 59 anos e ser frágil”, sublinha.

O nosso entrevistado frisa que “não se pode continuar a sustentar a decisão clínica em guidelines estabelecidas com base em estudos em que os doentes mais frágeis e com comorbilidades são quase sempre excluídos”.

Apesar de tudo, sempre vai havendo notícias positivas nesta matéria. Manuel Viana integra a comissão de peritos que prepara a atualização da Norma de Orientação Clínica da DGS sobre a Abordagem Terapêutica da Hipertensão, indicado pela Competência de Geriatria da Ordem dos Médicos, sendo certo que “as novas guidelines nacionais já vão incluir algumas orientações sobre como tratar a HTA no doente idoso frágil”.



"Jornadas muito práticas, de casos clínicos"

No próximo mês realiza-se, na cidade do Porto, um evento dirigido à Medicina Geral e Familiar, "de características únicas", e no qual Manuel Viana está particularmente envolvido na sua organização, juntamente com Paulo Pessanha e Rui Costa.

O médico recorda que, na altura de desenhar o programa científico deste evento, os três co-presidentes das Jornadas Multidisciplinares de MGF promoveram uma reunião com os elementos da Comissão Científica – internos e colegas seus médicos de família – e questionaram-nos sobre os temas que deveriam ser abordados no evento.

Desta forma, foi concebida a estrutura das jornadas, “sempre nesta perspetiva de 4/5 slides, caso clínico, diagnóstico, critérios de referenciação, tratamento, slide final de conclusões e depois… perguntas".

"Que coloquem as dúvidas que entenderem, que é aquilo que muitas vezes não sucede quando vou assistir a um congresso. Falta isso porque não há tempo e, por vezes, sente-se um certo constrangimento…”, considera Manuel Viana.


Paulo Pessanha, Manuel Viana e Rui Costa

No seu entender, “as considerações teóricas estão agora muito mais acessíveis na internet, o que falta é a troca de experiências, e foi por isso que quisemos colocar diferentes gerações de colegas como palestrantes, desde internos do 1.º ano até aos seniores”.

Ao conversar com Manuel Viana percebe-se que a decisão de realizar um encontro com as características das Jornadas que vão ter lugar nos dias 7 e 8 de março, é o corolário lógico do percurso profissional que caracteriza os seus três principais responsáveis.

A ideia já fermentava na sua cabeça e na de Paulo Pessanha há muito tempo. Estiveram desde sempre ligados à Faculdade de Medicina do Porto, onde eram assistentes convidados.

No entanto, com os “anos da crise” chegaram também novos critérios que os impediram de manter essa situação e continuar, ao mesmo tempo, a exercer medicina na USF S. João, no centro do Porto, onde ambos trabalham. São agora assistentes voluntários da FMUP. “E essa ideia de realizar umas jornadas muito práticas, de casos clínicos, voltou a ganhar força”, justifica Manuel Viana.

Tradicionalmente muito ligados à área da formação, a associação a Rui Costa – coordenador do Grupo de Estudos de Doenças Respiratórias (GRESP) da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF) -- surgiu de forma natural, por ser “um amigo de longa data”, mas principalmente por aliar ao seu currículo em matéria formativa “uma grande experiência organizativa”.

O programa completo das Jornadas Multidisciplinares de MGF (atualizado a 26 de fevereiro) pode ser consultado aqui.



Agenda de Eventos - Cuidados de Saúde Primários

Respiro 2019: III Jornadas de Pneumologia - Interface com a Medicina Geral e Familiar
Localização: Hotel Príncipe Perfeito, Viseu

03/22/2019

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Respiro 2019: III Jornadas de Pneumologia - Interface com a Medicina Geral e Familiar
Localização: Hotel Príncipe Perfeito, Viseu

03/23/2019

/agenda/respiro-2019-iii-jornadas-de-pneumologia-interface-com-a-medicina-geral-e-familiar

1.ª Masterclass de Dor do Minho
Localização: Hotel Vila Galé Collection Braga

03/30/2019

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IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/03/2019

/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem

IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/04/2019

/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem

IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/05/2019

/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem

Jornadas Médicas Maia-Valongo 2019
Localização:

04/04/2019

/agenda/jornadas-medicas-maiavalongo-2019

Jornadas Médicas Maia-Valongo 2019
Localização:

04/05/2019

/agenda/jornadas-medicas-maiavalongo-2019

4.º Simpósio de Urologia e Cuidados de Saúde Primários
Localização: Hospital Lusíadas Porto

04/05/2019

/agenda/4o-simposio-de-urologia-e-cuidados-de-saude-primarios

4.º Simpósio de Urologia e Cuidados de Saúde Primários
Localização: Hospital Lusíadas Porto

04/06/2019

/agenda/4o-simposio-de-urologia-e-cuidados-de-saude-primarios

XIX Encontro Anual da Associação Portuguesa de Enfermeiros de Cuidados de Saúde Primários
Localização: Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro

04/11/2019

/agenda/xix-encontro-anual-da-associacao-portuguesa-de-enfermeiros-de-cuidados-de-saude-primarios

XIX Encontro Anual da Associação Portuguesa de Enfermeiros de Cuidados de Saúde Primários
Localização: Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro

04/12/2019

/agenda/xix-encontro-anual-da-associacao-portuguesa-de-enfermeiros-de-cuidados-de-saude-primarios

II Jornadas de Cuidados de Saúde na Comunidade
Localização: Auditório da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo

04/12/2019

/agenda/ii-jornadas-de-cuidados-de-saude-na-comunidade

II Jornadas de Cuidados de Saúde na Comunidade
Localização: Auditório da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo

04/13/2019

/agenda/ii-jornadas-de-cuidados-de-saude-na-comunidade

5º Curso «A Genética na Medicina Geral e Familiar»
Localização: Auditório Corino de Andrade, i3S, Porto

04/12/2019

/agenda/5o-curso-a-genetica-na-medicina-geral-e-familiar

6.as Jornadas do GIMGAS - Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar de Almada-Seixal
Localização: Escola Superior de Saúde Egas Moniz, Monte de Caparica

05/06/2019

/agenda/6as-jornadas-do-gimgas-grupo-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-de-almadaseixal

6.as Jornadas do GIMGAS - Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar de Almada-Seixal
Localização: Escola Superior de Saúde Egas Moniz, Monte de Caparica

05/07/2019

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Escola da Primavera 2019 de Medicina Geral e Familiar
Localização: Termas do Bicanho, Soure

05/08/2019

/agenda/escola-da-primavera-2019-de-medicina-geral-e-familiar

Escola da Primavera 2019 de Medicina Geral e Familiar
Localização: Termas do Bicanho, Soure

05/09/2019

/agenda/escola-da-primavera-2019-de-medicina-geral-e-familiar

Escola da Primavera 2019 de Medicina Geral e Familiar
Localização: Termas do Bicanho, Soure

05/10/2019

/agenda/escola-da-primavera-2019-de-medicina-geral-e-familiar

Escola da Primavera 2019 de Medicina Geral e Familiar
Localização: Termas do Bicanho, Soure

05/11/2019

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I Jornadas Multidisciplinares de Ortopedia do CHTS para MGF
Localização: Auditório do Museu Municipal de Penafiel

05/09/2019

/agenda/i-jornadas-multidisciplinares-de-ortopedia-do-chts-para-mgf

I Jornadas Multidisciplinares de Ortopedia do CHTS para MGF
Localização: Auditório do Museu Municipal de Penafiel

05/10/2019

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Jornadas da Sociedade Portuguesa de Pneumologia Pediátrica e do Sono - S3PS 2019
Localização: Montebelo Vista Alegre Ílhavo Hotel

05/09/2019

/agenda/jornadas-da-sociedade-portuguesa-de-pneumologia-pediatrica-e-do-sono-s3ps-2019

Jornadas da Sociedade Portuguesa de Pneumologia Pediátrica e do Sono - S3PS 2019
Localização: Montebelo Vista Alegre Ílhavo Hotel

05/10/2019

/agenda/jornadas-da-sociedade-portuguesa-de-pneumologia-pediatrica-e-do-sono-s3ps-2019

Jornadas da Sociedade Portuguesa de Pneumologia Pediátrica e do Sono - S3PS 2019
Localização: Montebelo Vista Alegre Ílhavo Hotel

05/11/2019

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III Jornadas da USF Andreas - O Paradigma da Adolescência na Atualidade
Localização: Auditório Beatriz Costa, Mafra

05/10/2019

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«Atualização de Neurologia em Cuidados de Saúde Primários»
Localização: Campus Neurológico em Torres Vedras

05/11/2019

/agenda/atualizacao-de-neurologia-em-cuidados-de-saude-primarios

I Encontro de Enfermagem do ACES Amadora
Localização: Auditório Recreios da Amadora

05/14/2019

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5.º Encontro de Medicina Geral e Familiar em Matosinhos - EnMGF 2019
Localização: Tryp Porto Expo

05/16/2019

/agenda/5o-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-em-matosinhos-enmgf-2019

5.º Encontro de Medicina Geral e Familiar em Matosinhos - EnMGF 2019
Localização: Tryp Porto Expo

05/17/2019

/agenda/5o-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-em-matosinhos-enmgf-2019

31.as Jornadas de Medicina Familiar da Madeira e Continente
Localização: Funchal, Hotel Vidamar Madeira

05/16/2019

/agenda/31as-jornadas-de-medicina-familiar-da-madeira-e-continente

31.as Jornadas de Medicina Familiar da Madeira e Continente
Localização: Funchal, Hotel Vidamar Madeira

05/17/2019

/agenda/31as-jornadas-de-medicina-familiar-da-madeira-e-continente

31.as Jornadas de Medicina Familiar da Madeira e Continente
Localização: Funchal, Hotel Vidamar Madeira

05/18/2019

/agenda/31as-jornadas-de-medicina-familiar-da-madeira-e-continente

2.º Encontro de Saúde em Canelas
Localização: Solar Condes de Resende

05/17/2019

/agenda/2o-encontro-de-saude-em-canelas

2.º Encontro de Saúde em Canelas
Localização: Solar Condes de Resende

05/18/2019

/agenda/2o-encontro-de-saude-em-canelas

I Congresso Nacional das Unidades de Cuidados na Comunidade
Localização: Porto

05/24/2019

/agenda/i-congresso-nacional-das-unidades-de-cuidados-na-comunidade

6.ª Reunião Científica do International Primary Care Respiratory Group - IPCRG 2019
Localização: Bucareste, Roménia

05/24/2019

/agenda/6a-reuniao-cientifica-do-international-primary-care-respiratory-group-ipcrg-2019

6.ª Reunião Científica do International Primary Care Respiratory Group - IPCRG 2019
Localização: Bucareste, Roménia

05/25/2019

/agenda/6a-reuniao-cientifica-do-international-primary-care-respiratory-group-ipcrg-2019

2as Jornadas de Pneumologia Entre Douro e Vouga
Localização: Torre da Oliva, São João da Madeira

05/30/2019

/agenda/2as-jornadas-de-pneumologia-entre-douro-e-vouga

2as Jornadas de Pneumologia Entre Douro e Vouga
Localização: Torre da Oliva, São João da Madeira

05/31/2019

/agenda/2as-jornadas-de-pneumologia-entre-douro-e-vouga

II Congresso de Medicina Preventiva
Localização: Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

05/30/2019

/agenda/ii-congresso-de-medicina-preventiva

II Congresso de Medicina Preventiva
Localização: Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

05/31/2019

/agenda/ii-congresso-de-medicina-preventiva

II Congresso de Medicina Preventiva
Localização: Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

06/01/2019

/agenda/ii-congresso-de-medicina-preventiva

Tertúlias FM III - Jornadas em Cuidados de Saúde Primários 2019
Localização: Hotel D. Inês, Coimbra

05/31/2019

/agenda/tertulias-fm-iii-jornadas-em-cuidados-de-saude-primarios-2019

1.as Jornadas do ACeS de Ave/Famalicão
Localização: Vila Nova de Famalicão

05/31/2019

/agenda/1as-jornadas-do-aces-de-avefamalicao

1.as Jornadas de Cessação Tabágica do ACeS Almada Seixal
Localização: Auditório da Câmara Municipal do Seixal

05/31/2019

/agenda/1as-jornadas-de-cessacao-tabagica-do-aces-almada-seixal

III Jornadas de Corino de Andrade: «Patologia aguda em cuidados de saúde primários»
Localização: Cine-Teatro Garrett, Póvoa de Varzim

06/06/2019

/agenda/iii-jornadas-de-corino-de-andrade-patologia-aguda-em-cuidados-de-saude-primarios

III Jornadas de Corino de Andrade: «Patologia aguda em cuidados de saúde primários»
Localização: Cine-Teatro Garrett, Póvoa de Varzim

06/07/2019

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5.as Jornadas do GRESP - Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da APMGF
Localização: Centro de Congressos da Portugal Telecom, Parque das Nações, Lisboa

06/07/2019

/agenda/5as-jornadas-do-gresp-grupo-de-estudos-em-doenas-respiratrias-da-apmgf

5.as Jornadas do GRESP - Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da APMGF
Localização: Centro de Congressos da Portugal Telecom, Parque das Nações, Lisboa

06/08/2019

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Academia Médica - Repensar em Medicina 2019
Localização: Centro Cultural e de Congressos de Aveiro

06/13/2019

/agenda/academia-medica-repensar-em-medicina-2019

Academia Médica - Repensar em Medicina 2019
Localização: Centro Cultural e de Congressos de Aveiro

06/14/2019

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V Encontro de Internos de Medicina Geral e Familiar da Lezíria
Localização: Santarém Hotel

06/14/2019

/agenda/v-encontro-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-da-leziria

V Encontro de Internos de Medicina Geral e Familiar da Lezíria
Localização: Santarém Hotel

06/15/2019

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XX Encontro de Medicina Geral e Familiar do Alto Minho
Localização: Auditório da EPRALIMA, Ponte da Barca

06/17/2019

/agenda/xx-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-do-alto-minho

XX Encontro de Medicina Geral e Familiar do Alto Minho
Localização: Auditório da EPRALIMA, Ponte da Barca

06/18/2019

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24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/26/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/27/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/28/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/29/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

1.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar (MGF) de Trás-os-Montes
Localização: Escola Superior de Tecnologia e Gestão do IPB, Bragança

06/27/2019

/agenda/1as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-mgf-de-trasosmontes

1.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar (MGF) de Trás-os-Montes
Localização: Escola Superior de Tecnologia e Gestão do IPB, Bragança

06/28/2019

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Refresh Med 19 - Jornadas Médicas Dão-Lafões
Localização: Viseu

09/06/2019

/agenda/refresh-med-19-jornadas-medicas-daolafoes

Refresh Med 19 - Jornadas Médicas Dão-Lafões
Localização: Viseu

09/07/2019

/agenda/refresh-med-19-jornadas-medicas-daolafoes

GEMMeeting 2019 - Gaia-Espinho Medical Meeting
Localização: Fórum de Artes e Cultura de Espinho (FACE)

09/12/2019

/agenda/gemmeeting-2019-gaiaespinho-medical-meeting

GEMMeeting 2019 - Gaia-Espinho Medical Meeting
Localização: Fórum de Artes e Cultura de Espinho (FACE)

09/13/2019

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EFPC 2019 - European Forum for Primary Care
Localização: Nanterre (Paris), França

09/30/2019

/agenda/efpc-2019-european-forum-for-primary-care

EFPC 2019 - European Forum for Primary Care
Localização: Nanterre (Paris), França

10/01/2019

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Encontro Patologia Salivar e Medicina Geral e Familiar 2019
Localização: Casa de Saúde da Boavista

10/19/2019

/agenda/encontro-patologia-salivar-e-medicina-geral-e-familiar-2019

9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/07/2019

/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum

9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/08/2019

/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum

9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/09/2019

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1.º Encontro Anual de Diabetologia da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
Localização: Coimbra

11/15/2019

/agenda/1o-encontro-anual-de-diabetologia-da-associacao-portuguesa-de-medicina-geral-e-familiar

1.º Encontro Anual de Diabetologia da Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar
Localização: Coimbra

11/16/2019

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II Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Hotel Sheraton Porto

03/26/2020

/agenda/ii-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar

II Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Hotel Sheraton Porto

03/27/2020

/agenda/ii-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar

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I Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar: «um marco formativo»