Opinião

A abordagem biopsicossocial e multiprofissional da Saúde Mental nos cuidados primários

Martino Gliozzi

Coordenador da USF da Baixa (Lisboa)

A maioria dos problemas de saúde mental é abordada nos cuidados de saúde primários (CSP), como faz sentido que seja. Além disso, devido ao estigma em torno das patologias mentais, as pessoas tendem a falar mais das suas dificuldades com o médico de família em vez de recorrerem, em primeira instância, ao médico psiquiatra ou ao psicólogo.

Nos últimos anos, os especialistas de MGF têm cada vez mais competências na comunicação em saúde como também em abordar e, quando necessário, tratar os problemas de saúde mental, devido a uma melhor formação nesta área durante o internato.

Na USF da Baixa, por exemplo, os médicos não utilizam a bata, no sentido de tentar diminuir as barreiras que podem existir com os utentes, ajudando, assim, a criar relações terapêuticas, o que eventualmente pode ser mais útil quando começamos a trabalhar uma nova lista de utentes.


Martino Gliozzi

O facto de o médico de família ter uma visão holística de cada indivíduo também é uma mais-valia. Não olhamos apenas para um órgão ou sistema, mas para a pessoa no seu todo, nunca esquecendo a saúde física e psicológica, mas também a sua realidade social. Afinal, a saúde e o bem-estar estão dependentes de vários determinantes. O desemprego, a exclusão social ou o isolamento podem ser importantes fatores de desenvolvimento ou agravamento das perturbações mentais, tal como a depressão e a perturbação de ansiedade, entre outras.

Na nossa USF há muitas populações imigrantes (94 nacionalidades diferentes) e deparamo-nos com situações muito delicadas, tais como mulheres com depressão, com dificuldade de integração na comunidade e que, para melhorarem o seu estado de saúde, podem beneficiar de apoio para criar laços em Portugal.

Saúde mental em Portugal e no Bangladesh

Um dos projetos que desenvolvemos foi o Bengalisboa Community Health Project. Trata-se de um projeto de saúde comunitário, criado em 2016 com o objetivo de melhorar os cuidados de saúde prestados à comunidade imigrante do Bangladesh, estabelecendo uma ponte entre a comunidade e os profissionais do SNS, atenuando assim as barreiras culturais e linguísticas.

O último encontro promovido junto desta comunidade – que é mais prevalente entre os estrangeiros inscritos na nossa USF – teve como tema “A depressão”.


Martino Gliozzi com Cristiano Figueiredo, o médico de família que tem estado particularmente envolvido na promoção do projeto da prescrição social

No Bangladesh, a saúde mental é tema tabu e o suicídio é considerado ilegal. Apesar de em Portugal não existir esta realidade, os imigrantes preferem sofrer sozinhos e não pedir ajuda por causa do estigma na comunidade.

Com este encontro pretendemos informar e sensibilizar para a importância de se pedir ajuda perante determinados sintomas, além de se ter realçado que a saúde mental em Portugal não é tratada da mesma forma que no Bangladesh.

A prescrição social ainda é um conceito novo em Portugal

Outro projeto, que se iniciou na última semana de setembro, prende-se com a prescrição social. O que se pretende é detetar as situações sociais que podem afetar o estado de saúde das pessoas. O médico e o enfermeiro conseguem perceber qual é o contexto socioeconómico dos utentes e, sendo necessário, referenciam o caso para a assistente social, que vai, por sua vez, fazer um diagnóstico social e ver onde se pode agir.

Desde final de setembro, já temos uma plataforma que permite referenciar à assistente social, que vai prescrever soluções para cada pessoa. Para isso, contamos também com várias associações e ONG, IPSS e junta de freguesia/Câmara Municipal de Lisboa.

É muito importante perceber que determinados problemas de saúde não vão melhorar se não apostarmos em medidas sociais; as próprias idas desnecessárias às urgências devem-se, também, à falta de uma ligação entre o social e a saúde. Por exemplo, um utente com depressão pode conseguir ultrapassar esta condição se conseguir criar laços na comunidade, participando em diversas atividades, como dança, trabalhos manuais, etc.

A prescrição social ainda é um conceito novo em Portugal e é difícil demonstrar a sua eficácia com estudos quantitativos, mas é evidente que há melhorias significativas na saúde quando também se têm em conta os chamados determinantes sociais de saúde, tais como desemprego, literacia e condições socioeconómicas, entre outros.


Elementos da equipa da USF da Baixa, poucas semanas após a unidade abrir portas, durante uma reportagem da Just News

Além destas iniciativas, também criámos panfletos, em sete línguas, com informações sobre o funcionamento do SNS português, para incentivar ao empowerment e ajudar na utilização do SNS e na integração.

Todo este trabalho só será eficaz se se desenvolver envolvendo todos os intervenientes, como médicos, enfermeiros, secretários clínicos, assistentes sociais, psicólogos e associações da comunidade.



Artigo publicado na edição de dezembro do Jornal Médico dos cuidados de saúde primários.


Agenda de Eventos - Cuidados de Saúde Primários

XXIII Jornadas Nacionais Patient Care
Localização: Centro de Congressos do Algarve, Vilamoura

02/21/2019

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XXIII Jornadas Nacionais Patient Care
Localização: Centro de Congressos do Algarve, Vilamoura

02/22/2019

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1.as Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Sheraton Porto Hotel

03/07/2019

/agenda/1as-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar

1.as Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Sheraton Porto Hotel

03/08/2019

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36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga

03/13/2019

/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar

36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga

03/14/2019

/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar

36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga

03/15/2019

/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar

36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga

03/16/2019

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1.º Simpósio Ibérico sobre doença celíaca - Protocolo para o diagnóstico precoce
Localização: Anfiteatro David Ferreira, Faculdade de Medicina de Lisboa

03/16/2019

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19.as Jornadas Nacionais de Urologia em Medicina Familiar
Localização: Hotel VIP Executive Entrecampos, Lisboa

03/21/2019

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19.as Jornadas Nacionais de Urologia em Medicina Familiar
Localização: Hotel VIP Executive Entrecampos, Lisboa

03/22/2019

/agenda/19as-jornadas-nacionais-de-urologia-em-medicina-familiar

II Jornadas da Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP) do ACES Oeste Sul
Localização: Auditório Beatriz Costa, Mafra

03/21/2019

/agenda/ii-jornadas-da-unidade-de-recursos-assistenciais-partilhados-urap-do-aces-oeste-sul

Respiro 2019: III Jornadas de Pneumologia - Interface com a Medicina Geral e Familiar
Localização: Hotel Príncipe Perfeito, Viseu

03/22/2019

/agenda/respiro-2019-iii-jornadas-de-pneumologia-interface-com-a-medicina-geral-e-familiar

Respiro 2019: III Jornadas de Pneumologia - Interface com a Medicina Geral e Familiar
Localização: Hotel Príncipe Perfeito, Viseu

03/23/2019

/agenda/respiro-2019-iii-jornadas-de-pneumologia-interface-com-a-medicina-geral-e-familiar

1.ª Masterclass de Dor do Minho
Localização: Hotel Vila Galé Collection Braga

03/30/2019

/agenda/1a-masterclass-de-dor-do-minho

IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/03/2019

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IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/04/2019

/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem

IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados

04/05/2019

/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem

Jornadas Médicas Maia-Valongo 2019
Localização:

04/04/2019

/agenda/jornadas-medicas-maiavalongo-2019

Jornadas Médicas Maia-Valongo 2019
Localização:

04/05/2019

/agenda/jornadas-medicas-maiavalongo-2019

XIX Encontro Anual da Associação Portuguesa de Enfermeiros de Cuidados de Saúde Primários
Localização: Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro

04/11/2019

/agenda/xix-encontro-anual-da-associacao-portuguesa-de-enfermeiros-de-cuidados-de-saude-primarios

XIX Encontro Anual da Associação Portuguesa de Enfermeiros de Cuidados de Saúde Primários
Localização: Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro

04/12/2019

/agenda/xix-encontro-anual-da-associacao-portuguesa-de-enfermeiros-de-cuidados-de-saude-primarios

II Jornadas de Cuidados de Saúde na Comunidade
Localização: Auditório da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo

04/12/2019

/agenda/ii-jornadas-de-cuidados-de-saude-na-comunidade

II Jornadas de Cuidados de Saúde na Comunidade
Localização: Auditório da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo

04/13/2019

/agenda/ii-jornadas-de-cuidados-de-saude-na-comunidade

5º Curso «A Genética na Medicina Geral e Familiar»
Localização: Auditório Corino de Andrade, i3S, Porto

04/12/2019

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6.as Jornadas do GIMGAS - Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar de Almada-Seixal
Localização: Escola Superior de Saúde Egas Moniz, Monte de Caparica

05/06/2019

/agenda/6as-jornadas-do-gimgas-grupo-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-de-almadaseixal

6.as Jornadas do GIMGAS - Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar de Almada-Seixal
Localização: Escola Superior de Saúde Egas Moniz, Monte de Caparica

05/07/2019

/agenda/6as-jornadas-do-gimgas-grupo-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-de-almadaseixal

I Jornadas Multidisciplinares de Ortopedia do CHTS para MGF
Localização: Auditório do Museu Municipal de Penafiel

05/09/2019

/agenda/i-jornadas-multidisciplinares-de-ortopedia-do-chts-para-mgf

I Jornadas Multidisciplinares de Ortopedia do CHTS para MGF
Localização: Auditório do Museu Municipal de Penafiel

05/10/2019

/agenda/i-jornadas-multidisciplinares-de-ortopedia-do-chts-para-mgf

III Jornadas da USF Andreas - O Paradigma da Adolescência na Atualidade
Localização: Auditório Beatriz Costa, Mafra

05/10/2019

/agenda/iii-jornadas-da-usf-andreas-o-paradigma-da-adolescencia-na-atualidade

5.º Encontro de Medicina Geral e Familiar em Matosinhos - EnMGF 2019
Localização: Tryp Porto Expo

05/16/2019

/agenda/5o-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-em-matosinhos-enmgf-2019

5.º Encontro de Medicina Geral e Familiar em Matosinhos - EnMGF 2019
Localização: Tryp Porto Expo

05/17/2019

/agenda/5o-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-em-matosinhos-enmgf-2019

31.as Jornadas de Medicina Familiar da Madeira e Continente
Localização: Funchal, Hotel Vidamar Madeira

05/16/2019

/agenda/31as-jornadas-de-medicina-familiar-da-madeira-e-continente

31.as Jornadas de Medicina Familiar da Madeira e Continente
Localização: Funchal, Hotel Vidamar Madeira

05/17/2019

/agenda/31as-jornadas-de-medicina-familiar-da-madeira-e-continente

31.as Jornadas de Medicina Familiar da Madeira e Continente
Localização: Funchal, Hotel Vidamar Madeira

05/18/2019

/agenda/31as-jornadas-de-medicina-familiar-da-madeira-e-continente

I Congresso Nacional das Unidades de Cuidados na Comunidade
Localização: Porto

05/24/2019

/agenda/i-congresso-nacional-das-unidades-de-cuidados-na-comunidade

6.ª Reunião Científica do International Primary Care Respiratory Group - IPCRG 2019
Localização: Bucareste, Roménia

05/24/2019

/agenda/6a-reuniao-cientifica-do-international-primary-care-respiratory-group-ipcrg-2019

6.ª Reunião Científica do International Primary Care Respiratory Group - IPCRG 2019
Localização: Bucareste, Roménia

05/25/2019

/agenda/6a-reuniao-cientifica-do-international-primary-care-respiratory-group-ipcrg-2019

II Congresso de Medicina Preventiva
Localização: Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

05/30/2019

/agenda/ii-congresso-de-medicina-preventiva

II Congresso de Medicina Preventiva
Localização: Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

05/31/2019

/agenda/ii-congresso-de-medicina-preventiva

II Congresso de Medicina Preventiva
Localização: Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

06/01/2019

/agenda/ii-congresso-de-medicina-preventiva

III Jornadas de Corino de Andrade: «Patologia aguda em cuidados de saúde primários»
Localização: Cine-Teatro Garrett, Póvoa de Varzim

06/06/2019

/agenda/iii-jornadas-de-corino-de-andrade-patologia-aguda-em-cuidados-de-saude-primarios

III Jornadas de Corino de Andrade: «Patologia aguda em cuidados de saúde primários»
Localização: Cine-Teatro Garrett, Póvoa de Varzim

06/07/2019

/agenda/iii-jornadas-de-corino-de-andrade-patologia-aguda-em-cuidados-de-saude-primarios

5.as Jornadas do GRESP - Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da APMGF
Localização: Centro de Congressos da Portugal Telecom, Parque das Nações, Lisboa

06/07/2019

/agenda/5as-jornadas-do-gresp-grupo-de-estudos-em-doenas-respiratrias-da-apmgf

5.as Jornadas do GRESP - Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da APMGF
Localização: Centro de Congressos da Portugal Telecom, Parque das Nações, Lisboa

06/08/2019

/agenda/5as-jornadas-do-gresp-grupo-de-estudos-em-doenas-respiratrias-da-apmgf

Academia Médica - Repensar em Medicina 2019
Localização: Centro Cultural e de Congressos de Aveiro

06/13/2019

/agenda/academia-medica-repensar-em-medicina-2019

Academia Médica - Repensar em Medicina 2019
Localização: Centro Cultural e de Congressos de Aveiro

06/14/2019

/agenda/academia-medica-repensar-em-medicina-2019

V Encontro de Internos de Medicina Geral e Familiar da Lezíria
Localização: Santarém Hotel

06/14/2019

/agenda/v-encontro-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-da-leziria

V Encontro de Internos de Medicina Geral e Familiar da Lezíria
Localização: Santarém Hotel

06/15/2019

/agenda/v-encontro-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-da-leziria

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/26/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/27/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/28/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia

06/29/2019

/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019

1.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar (MGF) de Trás-os-Montes
Localização: Escola Superior de Tecnologia e Gestão do IPB, Bragança

06/27/2019

/agenda/1as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-mgf-de-trasosmontes

1.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar (MGF) de Trás-os-Montes
Localização: Escola Superior de Tecnologia e Gestão do IPB, Bragança

06/28/2019

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9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/07/2019

/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum

9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/08/2019

/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum

9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores

11/09/2019

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II Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Hotel Sheraton Porto

03/26/2020

/agenda/ii-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar

II Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Hotel Sheraton Porto

03/27/2020

/agenda/ii-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar

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