O papel do Serviço Social nas equipas multidisciplinares de saúde mental

A reforma da saúde mental em Portugal trouxe consigo uma mudança importante na forma de pensar a intervenção: a saúde mental não pode ser reduzida ao diagnóstico, à doença ou à intervenção exclusivamente clínica. Cuidar da saúde mental implica olhar para a pessoa na sua globalidade, considerando as suas relações, condições de vida, contexto familiar, habitação, emprego, rendimento, redes de suporte e participação na comunidade.

É neste contexto que o Serviço Social assume um papel particularmente relevante nas equipas multidisciplinares de saúde mental.

As Equipas Comunitárias de Saúde Mental representam uma mudança de paradigma ao aproximarem os cuidados das pessoas e dos seus contextos de vida. A intervenção deixa progressivamente de estar centrada apenas no hospital e passa a valorizar a comunidade, a continuidade dos cuidados, a recuperação e a inclusão social.

Contudo, aproximar os cuidados da comunidade não significa apenas deslocar profissionais para fora do hospital. Significa compreender que grande parte dos fatores que influenciam a saúde mental se encontra precisamente fora dos serviços de saúde.

Uma pessoa pode ter acesso a acompanhamento psiquiátrico e psicológico, mas continuar a viver numa habitação inadequada, sem emprego, com dificuldades económicas, isolada socialmente ou sem uma rede familiar capaz de assegurar suporte. Estas condições não são elementos secundários. Podem determinar a evolução da situação e a capacidade da pessoa para recuperar e participar plenamente na sociedade.

É neste espaço entre a saúde e as condições concretas de vida que o Serviço Social desempenha uma função essencial.

O assistente social possui competências específicas para compreender a complexidade das situações sociais, identificar fatores de vulnerabilidade e proteção, mobilizar recursos e articular respostas entre diferentes serviços e instituições. A sua intervenção permite estabelecer pontes entre a pessoa, a família, os serviços de saúde e os recursos existentes na comunidade.

Nas equipas multidisciplinares, esta intervenção ganha ainda maior significado. O trabalho em saúde mental não pode ser fragmentado em intervenções isoladas. A pessoa não é apenas um diagnóstico clínico nem pode ser dividida em problemas independentes. É necessário construir uma resposta integrada, na qual diferentes saberes profissionais contribuam para um objetivo comum: a recuperação e a melhoria da qualidade de vida.

Neste processo, o Serviço Social contribui para trazer para a discussão clínica uma dimensão que muitas vezes permanece invisível: a realidade social da pessoa.

Quem vive com a pessoa? Tem habitação? Tem rendimentos suficientes? Está empregada? Frequenta a escola? Possui uma rede de apoio? Existem situações de violência, isolamento ou exclusão? Que recursos existem na comunidade? Que obstáculos dificultam a adesão ao acompanhamento? Que condições são necessárias para que a pessoa possa recuperar e exercer os seus direitos?

Estas perguntas são fundamentais para uma intervenção verdadeiramente comunitária.

A recuperação em saúde mental não deve ser entendida apenas como redução de sintomas. Recuperar significa também recuperar autonomia, relações, projetos de vida, participação social e capacidade de tomar decisões sobre a própria vida.

Por isso, o Serviço Social pode assumir um papel determinante na construção de projetos de intervenção centrados na pessoa e não exclusivamente na doença.

A articulação com a família e com as redes informais de suporte constitui igualmente uma dimensão importante. As famílias podem ser fundamentais no processo de recuperação, mas também podem enfrentar sobrecarga, desconhecimento e dificuldades na relação com os serviços. Apoiar a pessoa implica, muitas vezes, apoiar também aqueles que dela cuidam.

Da mesma forma, a articulação interinstitucional é indispensável. A saúde mental não se resolve apenas dentro dos serviços de saúde. Exige cooperação com a Segurança Social, autarquias, instituições sociais, escolas, emprego, habitação, organizações comunitárias e outras estruturas que fazem parte da vida quotidiana das pessoas.

O assistente social encontra-se, muitas vezes, numa posição privilegiada para promover esta articulação e evitar que a pessoa fique perdida entre diferentes serviços, respostas e burocracias.

Apesar da relevância desta intervenção, continuam a existir desafios.

A multidisciplinaridade não acontece automaticamente pela simples existência de diferentes profissionais numa mesma equipa. Exige reconhecimento dos diferentes saberes, comunicação, objetivos partilhados e respeito pela especificidade de cada profissão.

É fundamental evitar que o modelo comunitário reproduza, fora do hospital, uma lógica excessivamente centrada no paradigma biomédico. Uma equipa verdadeiramente multidisciplinar deve integrar diferentes perspetivas na avaliação e na intervenção, reconhecendo que os problemas de saúde mental possuem dimensões clínicas, psicológicas, sociais, familiares, culturais e éticas.

Também é necessário garantir condições adequadas para que os profissionais possam desenvolver o seu trabalho. A intervenção comunitária exige tempo, estabilidade das equipas, recursos e capacidade de articulação. Não pode depender exclusivamente da disponibilidade individual dos profissionais ou da capacidade das instituições para responderem informalmente às necessidades.

A saúde mental é uma responsabilidade coletiva.

O Serviço Social não substitui as restantes profissões e não deve ser chamado apenas quando surgem “problemas sociais”. A dimensão social está presente desde o início do processo de avaliação, intervenção e recuperação.

Reconhecer este contributo significa reconhecer que a saúde mental se constrói também nas condições em que as pessoas vivem.

Portugal tem perante si a oportunidade de consolidar um modelo de saúde mental mais próximo, integrado e centrado na pessoa. Para que essa transformação seja efetiva, será necessário reforçar as equipas comunitárias, garantir recursos adequados e valorizar todos os profissionais que delas fazem parte.

Entre esses profissionais, o Serviço Social tem um contributo específico e insubstituível: ajudar a compreender a pessoa no seu contexto, transformar necessidades em respostas, aproximar serviços e comunidade e defender o direito de cada pessoa a participar plenamente na sociedade.

Uma política de saúde mental verdadeiramente comunitária não pode limitar-se a tratar a doença. Deve criar condições para que as pessoas possam viver, recuperar, relacionar-se e construir projetos de vida na comunidade.

E é precisamente aí que o Serviço Social tem muito para dar.