Opinião
Cooperação formativa Pediatria/MGF
João Falcão Estrada
Pediatra e diretor do Internato Médico do Centro Hospitalar Lisboa Central
O conhecimento e a formação médica assentam no pressuposto de uma partilha de saberes transversal aos profissionais de saúde, independentemente da sua área base de formação e de atividade clínica e, por que não, de postura humana.
O conceito e primado da partilha de saberes, como obrigação do ato de ser médico, tem um fundamento tão antigo que consta e se mantém no Juramento de Hipócrates, partilhado e assumido por todos os médicos.
No caso concreto da formação em Pediatria e em Medicina Geral e Familiar (MGF), este conceito tem uma expressão objetiva nos programas formativos destas especialidades, em que se evidencia a necessidade de uma formação no Internato Médico que integra, obrigatoriamente, períodos de formação partilhados por ambas as especialidades.
De facto, em ambos os programas formativos constam períodos de formação obrigatória na outra especialidade.
No caso da Pediatria, uma formação de seis meses em cuidados de saúde primários é obrigatória desde há já cerca de 20 anos e, no caso da MGF, a formação em Pediatria, ainda que se tenha reduzido na sua duração, tem-se mantido igualmente como obrigatória ao longo dos vários programas formativos.
Se esta necessidade formativa é partilhada e assumida como necessária à troca de saberes, a mais-valia relacional entre os cuidados de saúde primários e os centros hospitalares com que se relacionam representa igualmente uma convergência e proximidade pessoal e institucional entre os médicos dos diferentes serviços, que necessariamente deverá facilitar e potenciar as relações entre os técnicos e as instituições.
O atual programa de formação em Pediatria continua a manter uma formação obrigatória de seis meses em cuidados de saúde primários (incluindo Saúde Pública), a ter lugar no período de formação em Pediatria Geral (primeiros três anos). Pretende-se que os internos de Pediatria adquiram conceitos de vigilância e seguimento da criança (e família) sem doença e possam, por outro lado, rastrear e orientar crianças em situação de doença, potenciando a normalização de critérios de referenciação e a própria referenciação aos hospitais de especialidade.
Sendo a prática médica hospitalar pediátrica essencialmente vocacionada para a doença, adquirir conceitos de prevenção e de seguimento da criança normal nas suas vertentes biopsicossociais e da nutrição, crescimento e desenvolvimento relacional e psicomotor são elementos essenciais à sua formação.
A prática de (idealmente) efetuar este estágio em centros de saúde da área do hospital de referência representa uma facilitação da proximidade e acessibilidade entre instituições de eficácia comprovada.
A formação de internos da especialidade de Medicina Geral e Familiar em hospitais pediátricos (ou serviços de Pediatria) tem como objetivo melhorar o conhecimento e a qualidade formativa, essencialmente em situações patológicas (agudas ou crónicas), permitindo um diagnóstico e referenciação precoces e, por outro lado, facilitando o seguimento em ambulatório de situações de maior cronicidade e complexidade.
No Hospital de Dona Estefânia, a presença de internos de MGF em formação é assumida com naturalidade, ainda que se deva exigir uma organização cuidada dessa programação formativa, à imagem do pretendido para todos os outros estágios formativos de especialidades hospitalares.
Na atual conceção da formação e dos objetivos de conhecimento e de desempenho pretendidos na formação pediátrica em MGF, tem sido entendido que a formação em enfermaria (doente internado) não é prioritária e, pelo contrário, deverá ser privilegiada a formação em contexto de consulta e de urgência.
Parece ser entendimento unânime que a formação em urgência é a mais eficaz em termos de aprendizagem em doença aguda, sobretudo ser for possível integrar o interno numa mesma equipa de urgência e/ou em estágios mais prolongados (um mês seria o ideal) e/ou sempre com a presença do mesmo responsável de estágio.
Quanto à rotação pelas consultas, que deverá merecer uma programação cuidada, que permita ao formador ter como clara (e já intuída e organizada) a presença de um interno de MGF em formação, é permitido ao interno ter áreas de opção, ainda que algumas se considerem essenciais.
Estão neste caso a Cirurgia Pediátrica, a Ortopedia Pediátrica, o Desenvolvimento, a Endocrinologia, a Neonatalogia (recém-nascido normal), a Neurologia, a Otorrinolaringologia, a Reumatologia e a Infeciologia, entre outras. A formação nestas áreas poderá ser efetuada em períodos semanais, ou preferencialmente, se possível, com uma organização adequada, em simultâneo com a consulta de Pediatria geral.
Tendo em conta a multiplicidade de consultas e o muito escasso tempo formativo disponível no programa formativo (dois meses), uma organização interna prévia à entrada do interno e a nomeação de um responsável de estágio assumem-se como imperiosas. Tendo em conta que dos 473 estágios formativos/ano (2014) efetuados no Centro Hospitalar de Lisboa Central por internos do exterior (41 de MGF) cerca de 230 são realizados no Hospital de Dona Estefânia e, destes, 62 na área pediátrica, um conhecimento atempado da vinda de cada interno integra-se necessariamente nesta indispensável organização.
De realçar ainda que as formações organizadas, tanto nos centros de saúde (coordenação de MGF), como sobretudo nos hospitais (ainda que eventualmente realizadas em sede dos centros de saúde) deverão ter um componente orientado para a formação destes internos e ser divulgadas bilateralmente, de forma a permitir prolongar no tempo a formação e o relacionamento de proximidade entre os internos médicos destas especialidades.
Artigo publicado no Jornal Médico dos cuidados de saúde primários de setembro.
Agenda de Eventos - Cuidados de Saúde Primários
Start MGF 2019
Localização: Instituto Superior de Contabilidade e Administração de Coimbra (ISCAC)
01/31/2019
/agenda/start-mgf-2019
Start MGF 2019
Localização: Instituto Superior de Contabilidade e Administração de Coimbra (ISCAC)
02/01/2019
/agenda/start-mgf-2019
Start MGF 2019
Localização: Instituto Superior de Contabilidade e Administração de Coimbra (ISCAC)
02/02/2019
/agenda/start-mgf-2019
7.as Jornadas de Alergologia Prática
Localização: Ericeira, Hotel Vila Galé Ericeira
02/01/2019
/agenda/7as-jornadas-de-alergologia-pratica
7.as Jornadas de Alergologia Prática
Localização: Ericeira, Hotel Vila Galé Ericeira
02/02/2019
/agenda/7as-jornadas-de-alergologia-pratica
29.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar de Évora
Localização: Évora Hotel
02/07/2019
/agenda/29as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-de-vora
29.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar de Évora
Localização: Évora Hotel
02/08/2019
/agenda/29as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-de-vora
3.ª edição da Academia dos Cuidados de Saúde Primários
Localização: Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro
02/07/2019
/agenda/3a-edicao-da-academia-dos-cuidados-de-saude-primarios
3.ª edição da Academia dos Cuidados de Saúde Primários
Localização: Escola Superior de Saúde da Universidade de Aveiro
02/08/2019
/agenda/3a-edicao-da-academia-dos-cuidados-de-saude-primarios
VI Jornadas do ACES Médio Tejo
Localização: Cine-teatro S. Pedro, Alcanena
02/07/2019
/agenda/vi-jornadas-do-aces-medio-tejo
VI Jornadas do ACES Médio Tejo
Localização: Cine-teatro S. Pedro, Alcanena
02/08/2019
/agenda/vi-jornadas-do-aces-medio-tejo
9.as Jornadas de Diabetologia Prática em Medicina Familiar da Região Sul
Localização: Ericeira, Hotel Vila Galé Ericeira
02/15/2019
/agenda/9as-jornadas-de-diabetologia-pratica-em-medicina-familiar-da-regiao-sul
9.as Jornadas de Diabetologia Prática em Medicina Familiar da Região Sul
Localização: Ericeira, Hotel Vila Galé Ericeira
02/16/2019
/agenda/9as-jornadas-de-diabetologia-pratica-em-medicina-familiar-da-regiao-sul
III Jornadas de Cirurgia Pediátrica para Pediatria e Medicina Geral e Familiar
Localização: Auditório do CMIN, Porto
02/15/2019
/agenda/iii-jornadas-de-cirurgia-pediatrica-para-pediatria-e-medicina-geral-e-familiar
XXIII Jornadas Nacionais Patient Care
Localização: Centro de Congressos do Algarve, Vilamoura
02/21/2019
/agenda/xxiii-jornadas-nacionais-patient-care
XXIII Jornadas Nacionais Patient Care
Localização: Centro de Congressos do Algarve, Vilamoura
02/22/2019
/agenda/xxiii-jornadas-nacionais-patient-care
1.as Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Sheraton Porto Hotel
03/07/2019
/agenda/1as-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar
1.as Jornadas Multidisciplinares de Medicina Geral e Familiar
Localização: Centro de Congressos do Sheraton Porto Hotel
03/08/2019
/agenda/1as-jornadas-multidisciplinares-de-medicina-geral-e-familiar
36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga
03/13/2019
/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar
36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga
03/14/2019
/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar
36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga
03/15/2019
/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar
36.º Encontro Nacional de Medicina Geral e Familiar
Localização: Braga
03/16/2019
/agenda/36-encontro-nacional-de-medicina-geral-e-familiar
19.as Jornadas Nacionais de Urologia em Medicina Familiar
Localização: Hotel VIP Executive Entrecampos, Lisboa
03/21/2019
/agenda/19as-jornadas-nacionais-de-urologia-em-medicina-familiar
19.as Jornadas Nacionais de Urologia em Medicina Familiar
Localização: Hotel VIP Executive Entrecampos, Lisboa
03/22/2019
/agenda/19as-jornadas-nacionais-de-urologia-em-medicina-familiar
II Jornadas da Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP) do ACES Oeste Sul
Localização: Auditório Beatriz Costa, Mafra
03/21/2019
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Respiro 2019: III Jornadas de Pneumologia - Interface com a Medicina Geral e Familiar
Localização: Hotel Príncipe Perfeito, Viseu
03/22/2019
/agenda/respiro-2019-iii-jornadas-de-pneumologia-interface-com-a-medicina-geral-e-familiar
Respiro 2019: III Jornadas de Pneumologia - Interface com a Medicina Geral e Familiar
Localização: Hotel Príncipe Perfeito, Viseu
03/23/2019
/agenda/respiro-2019-iii-jornadas-de-pneumologia-interface-com-a-medicina-geral-e-familiar
1.ª Masterclass de Dor do Minho
Localização: Hotel Vila Galé Collection Braga
03/30/2019
/agenda/1a-masterclass-de-dor-do-minho
IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados
04/03/2019
/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem
IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados
04/04/2019
/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem
IV Jornadas de Cuidados Respiratórios em Enfermagem
Localização: Auditório António Domingues de Azevedo, Ordem dos Contabilistas Certificados
04/05/2019
/agenda/iv-jornadas-de-cuidados-respiratorios-em-enfermagem
Jornadas Médicas Maia-Valongo 2019
Localização:
04/04/2019
/agenda/jornadas-medicas-maiavalongo-2019
Jornadas Médicas Maia-Valongo 2019
Localização:
04/05/2019
/agenda/jornadas-medicas-maiavalongo-2019
II Jornadas de Cuidados de Saúde na Comunidade
Localização: Auditório da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo
04/12/2019
/agenda/ii-jornadas-de-cuidados-de-saude-na-comunidade
II Jornadas de Cuidados de Saúde na Comunidade
Localização: Auditório da Escola Superior de Saúde de Viana do Castelo
04/13/2019
/agenda/ii-jornadas-de-cuidados-de-saude-na-comunidade
6.as Jornadas do GIMGAS - Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar de Almada-Seixal
Localização: Escola Superior de Saúde Egas Moniz, Monte de Caparica
05/06/2019
/agenda/6as-jornadas-do-gimgas-grupo-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-de-almadaseixal
6.as Jornadas do GIMGAS - Grupo de Internos de Medicina Geral e Familiar de Almada-Seixal
Localização: Escola Superior de Saúde Egas Moniz, Monte de Caparica
05/07/2019
/agenda/6as-jornadas-do-gimgas-grupo-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-de-almadaseixal
5.º Encontro de Medicina Geral e Familiar em Matosinhos - EnMGF 2019
Localização: Tryp Porto Expo
05/16/2019
/agenda/5o-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-em-matosinhos-enmgf-2019
5.º Encontro de Medicina Geral e Familiar em Matosinhos - EnMGF 2019
Localização: Tryp Porto Expo
05/17/2019
/agenda/5o-encontro-de-medicina-geral-e-familiar-em-matosinhos-enmgf-2019
I Congresso Nacional das Unidades de Cuidados na Comunidade
Localização: Porto
05/24/2019
/agenda/i-congresso-nacional-das-unidades-de-cuidados-na-comunidade
6.ª Reunião Científica do International Primary Care Respiratory Group - IPCRG 2019
Localização: Bucareste, Roménia
05/24/2019
/agenda/6a-reuniao-cientifica-do-international-primary-care-respiratory-group-ipcrg-2019
6.ª Reunião Científica do International Primary Care Respiratory Group - IPCRG 2019
Localização: Bucareste, Roménia
05/25/2019
/agenda/6a-reuniao-cientifica-do-international-primary-care-respiratory-group-ipcrg-2019
5.as Jornadas do GRESP - Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da APMGF
Localização: Centro de Congressos da Portugal Telecom, Parque das Nações, Lisboa
06/07/2019
/agenda/5as-jornadas-do-gresp-grupo-de-estudos-em-doenas-respiratrias-da-apmgf
5.as Jornadas do GRESP - Grupo de Estudos em Doenças Respiratórias da APMGF
Localização: Centro de Congressos da Portugal Telecom, Parque das Nações, Lisboa
06/08/2019
/agenda/5as-jornadas-do-gresp-grupo-de-estudos-em-doenas-respiratrias-da-apmgf
V Encontro de Internos de Medicina Geral e Familiar da Lezíria
Localização: Santarém Hotel
06/14/2019
/agenda/v-encontro-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-da-leziria
V Encontro de Internos de Medicina Geral e Familiar da Lezíria
Localização: Santarém Hotel
06/15/2019
/agenda/v-encontro-de-internos-de-medicina-geral-e-familiar-da-leziria
24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia
06/26/2019
/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019
24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia
06/27/2019
/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019
24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia
06/28/2019
/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019
24th WONCA Europe Conference - 2019
Localização: Bratislava, Eslováquia
06/29/2019
/agenda/24th-wonca-europe-conference-2019
1.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar (MGF) de Trás-os-Montes
Localização: Escola Superior de Tecnologia e Gestão do IPB, Bragança
06/27/2019
/agenda/1as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-mgf-de-trasosmontes
1.as Jornadas de Medicina Geral e Familiar (MGF) de Trás-os-Montes
Localização: Escola Superior de Tecnologia e Gestão do IPB, Bragança
06/28/2019
/agenda/1as-jornadas-de-medicina-geral-e-familiar-mgf-de-trasosmontes
9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores
11/07/2019
/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum
9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores
11/08/2019
/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum
9th Euripa (European Rural and Isolated Practitioners Association) Rural Health Forum
Localização: Ponta Delgada, Açores
11/09/2019
/agenda/9th-euripa-european-rural-and-isolated-practitioners-association-rural-health-forum